儿童近视防控一直是家长关注的焦点。最新数据显示，2024年上海市6—18岁儿童青少年近视率比2023年下降1.5个百分点，已连续两年实现1.5个百分点的降幅，这一成效背后，离不开上海多年来在低龄儿童近视防控公共服务领域的先行探索。近日发布的《中国近视前期管理专家共识2025》（以下简称《共识》），从全国性指南角度印证了上海“关口前移”做法的科学性，为这座超大城市进一步完善“筛查—转诊—干预”闭环管理体系提供了精准指引。
早在2015年，上海就率先试点“智慧明眸校园”筛查模式，2020年实现全市学生屈光发育建档管理全覆盖，累计受益学生389余万人，参与者达1100余万人次。这种提前介入的防控思路，如今在临床端已显现积极反馈。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科副主任医师陈志发现，“不少家长因为学校检查视力建档发现孩子有近视倾向或远视储备不足，就带孩子来医院咨询，特别是询问OK镜、近视控制框架眼镜、低浓度阿托品的家长非常多”。家长们的主动咨询，正是上海“关口前移”防控理念深入人心的体现，也为后续精准干预奠定了基础。
新发布的《共识》首次明确“近视前期”临床定义，即儿童接受睫状肌麻痹验光后，远视储备量≤同年龄生理值的下限，例如6岁儿童远视储备量≤+1.75D即处于近视前期状态。这一定义与上海此前的探索高度契合，上海牵头研制的国家卫生行业标准《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范（WS/T 10039-2025）》，已明确不同年龄远视储备推荐值下限，其中6岁儿童为+1.72D，还指出上海6岁儿童人群平均远视储备仅约+1.16D，6-8岁儿童近视前期检出率达20.7%-42.6%，一年近视发生比例可达30%，两年可达60%。
在大量目标儿童被筛查出后，差异化科学管理成为防控关键。上海已在16个区部分小学试点“儿童青少年近视分级分类整合型干预惠民项目”，形成成熟的分级管理模式：对远视储备充足学生仅需常规户外活动干预；远视储备相对不足学生需强化户外活动管理并配备智能监测手环；近视前期学生则需佩戴平光近视预防框架眼镜并监测佩戴时间；低度和高度近视学生均需佩戴近视控制框架眼镜，高度近视学生还需增加眼底检查。这种精细化管理思路，与《共识》提出的“建立规范化监测体系，推行多模态干预策略”完全吻合，《共识》更明确建议低风险儿童每6个月随访一次、高风险儿童每3个月随访一次，进一步细化了管理标准。
对于需要更强干预措施的儿童，《共识》为临床医生提供了明确的方案选择依据，尤其在药物干预方面给出清晰指引。《共识》提出“近视前期儿童多数为低龄儿童，宜选用0.01%阿托品滴眼液作为初始浓度进行药物干预。每3个月随访一次。若随访后未得到有效控制可增加药物浓度，比如0.02%或0.04%浓度的阿托品滴眼液以及调整阿托品的使用时间等，或采用低浓度阿托品联合光学管理的手段”。2024年3月，兴齐眼药自主研发的0.01%硫酸阿托品滴眼液的获批上市，则为上海市儿童青少年采取药物干预近视进展提供了更规范的措施。
从率先建立筛查建档体系到试点分级干预，上海的儿童近视防控实践已走在全国前列，而2025新《共识》的发布，让这一体系有了全国性指南的支撑和细化标准。随着《共识》与上海本地实践的深度融合，尤其是在药物干预等关键环节的标准化指引，将进一步提升上海公共服务的精准化水平，为缓解上海小学生学业压力下的近视高发问题提供更坚实的保障，让“早发现、早干预”的防控理念真正落地见效。
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